Dr. Veith Moser spricht mit MEDimpressions über Handchirurgische Behandlungen wie z.B. jene im Falle von Morbus Dupuytren und Teilgebiete der Plastischen Chirurgie wie Verbrennungschirurgie und Handchirurgie.
Dr. Veith Moser berichtet im Magazin face & body über die Klavikula-Verkürzungsosteotomie nach Rogers.
Dr. Veith Moser spricht im Interview mit Jatros Dermatologie und Plastische Chirurgie über Transsexualismus und die erstmals in Österreich durchgeführte Klavikula-Verkürzungsosteotomie.
DR. VEITH MOSER IM EXPERTENINTERVIEW
Was versteht man unter Nagelkeilexzision?
Bei der Nagelkeilexzision handelt es sich um einen operativen Eingriff, der aufgrund eines ins Nagelbett eingewachsenen Nagels, medizinisch Ungius incarnatus oder Onychocryptosis, durchgeführt werden muss und meist den großen Zeh betrifft. Wenngleich so etwas wie eine Kleinigkeit anmutet, kann es sich mit der Zeit zu einem hartnäckigen Problem entwickeln.
Inwiefern?
Zum einen verursacht ein eingewachsener und entzündeter Zehennagel massive Schmerzen. Schließlich wird der Druck auf ihn durch Schuhe erhöht und jeder Schritt wird zur Qual. Und zum anderen können Entzündungen bzw. vereiterte Entzündungsherde entstehen, die schleunigst behoben werden sollten.
Das heißt, klassische Fußpfleger oder Podologen können diesbezüglich nicht helfen?
In manchen Fällen schon, allerdings gibt es Patienten, bei denen Nägel immer wieder einwachsen oder die Situation bereits so schlecht ist, dass das Problem nur chirurgisch gelöst werden kann.
Wie gestaltet sich der Eingriff?
Ich führe die Nagelkeilexzision mittels Emmert-Plastik durch, einem sehr effektiven Behandlungsverfahren. Der Zeh wird mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Im Anschluss schneide ich mit einem Skalpell ein keilförmiges Stück des Nagels sowie des Nagelbetts heraus. Um sowohl den Entzündungsherd, als auch den Nagelteil, der Probleme verursacht, zu entfernen, ist es nötig, sämtliches entzündete Gewebe bis hinunter zum Knochen zu schneiden.
Wirkt sich die Nagelkeilexzision auf die Optik des Zehs aus?
Ja, der Nagel wird schmäler. Je nach Situation nähe ich die Wunde oder belasse sie, wie sie ist. Der Zeh wird danach verbunden und heilt innerhalb von zwei Wochen problemlos aus – sofern sich Betroffene an alle ärztlichen Anweisungen halten.
Was sollte man beachten?
Hygiene ist das Um und Auf. Wurde nicht genäht, sind tägliche Jod- oder Kamille-Fußbäder indiziert. Verband und Pflaster müssen regelmäßig unter sauberen Bedingungen gewechselt werden.
Aus welchem Grund wachsen Nägel ein?
Meist, weil sie „falsch“ geschnitten wurden. Leider warten viele Patienten sehr lange zu, weil sie glauben, das selbst in den Griff zu bekommen oder weil sie sich schämen. Dazu besteht kein Grund. Ein eingewachsener Nagel kann jeden betreffen und oftmals wird das Voranschreiten der Problematik forciert, weil das Schuhwerk für enormen Druck sorgt oder man sich bei der Nagelpflege immer wieder verschneidet.
Verfasst von Mag. Sonja Streit
DR. VEITH MOSER IM EXPERTENINTERVIEW
Was versteht man unter Hautgewächsen wie Atherome und Xanthelasmen?
Atherome sind auch als Grützbeutel bekannt und bilden sich in der Unterhaut. Es handelt sich um gutartige Zysten im Bereich der Haarfollikel. Xanthelasmen wiederum bilden sich an Ober- oder Unterlidern.
Das heißt, Xanthelasmen kann man schwerlich verstecken?
Genau. Bei ihnen wiederum handelt es sich um gelbe Plaques oder Knötchen, die durch Ablagerungen von Cholesterol im Gewebe bzw. den Speicherzellen des Ober- oder Unterlides entstehen. Sie können flach oder erhaben sein und befinden sich meist in der Nähe des inneren Lidwinkels. Das lässt sich schwerlich kaschieren.
Wie verhält es sich mit Atheromen?
Diese bilden sich meist an der Kopfhaut, im Gesicht, der Nackenregion, im Intimbereich oder zwischen Bauch und Brust. Sie sind mit Talg und Hautzellen gefüllt und können relativ groß werden.
Handelt es sich um ein rein ästhetisches Problem?
Meist schon. Bedauerlicherweise können sich Atherome allerdings entzünden und eitrig infizieren, wenn man sie manipuliert. Da meist der Talgdrüsenausgang verstopft ist, sind sie in der Lage, stetig zu wachsen. Deshalb empfiehlt sich eine chirurgische Entfernung. Xanthelasmen können auf einen gestörten Fettstoffwechsel hindeuten, was unbedingt abgeklärt werden sollte – vor allem, wenn sie vor dem 30. Lebensjahr auftreten. Sie sind medikamentös nicht behandelbar, deshalb sollte man sie mittels Kauter, Laser oder chirurgisch entfernen lassen.
Wie gestaltet sich die chirurgische Entfernung?
Im Falle von Xanthelasmen werden diese herausgeschnitten und die Wundränder vernäht. Infizierte Atherome werden freigelegt, aufgeschnitten und ausgeräumt, um zu einem späteren Zeitpunkt komplett entfernt werden zu können. Sind sie verkapselt, werden sie samt Ausführungsgang herauspräpariert und die entstandene Wunde zugenäht.
Kann man die Entstehung solcher Hautgewächse verhindern?
Hängt das Auftreten von Xanthelasmen mit dem erwähnten gestörten Fettstoffwechsel zusammen, treten sie nach der Behandlung desselben und ihrer Entfernung mit großer Sicherheit nicht noch einmal auf. Atherome können bei jedem Menschen entstehen, wenn ein Talgdrüsenausgang verstopft.
Was sollte man nach der Operation beachten?
Je nach Lokalisation des Atheroms und verwendetem Nahtmaterial kann es unter Umständen erforderlich sein, einige Zeit aufs Haarewaschen zu verzichten. Des Weiteren sind Sport und Schwitzen vor der Nahtentfernung nicht empfehlenswert. Nähte sollten generell niemals nass werden oder aufweichen. Schonen und kühlen sind nach operativen Eingriffen immer perfekte Maßnahmen. Nach einer Xanthelasmenentfernung sollte man beim Waschen des Gesichts aufpassen, so lange die Nähte noch nicht entfernt wurden. Direkte Sonneneinstrahlung ist ebenfalls zu vermeiden.
Verfasst von Mag. Sonja Streit
DR. VEITH MOSER IM EXPERTENINTERVIEW
Was verstehen Mediziner unter dem Begriff „Narbe“?
Wo geschnitten oder die Haut entsprechend verletzt wird, entsteht im Rahmen des Wundheilungsprozesses meist eine Narbe. Es handelt sich dabei um von aktiven Bindegewebszellen, den Fibroblasten, gebildetes faserreiches Ersatzgewebe.
Wovon ist die Narbenbildung abhängig?
Zum einen durchlaufen wir verschiedene Phasen und Formen der Wundheilung, die durch äußere Faktoren verschlechtert oder begünstigt werden können. Des Weiteren kommt es natürlich auch darauf an, wie die Wunde entstanden ist, welche bzw. wie viele der drei Hautschichten verletzt wurde/n, wie gut sie verheilt, wie groß sie ist und an welcher Stelle am menschlichen Körper die Narbe liegt. Was wir allerdings auch wissen, ist, dass ältere Menschen kleinere Narben produzieren.
Wie erklärt sich das?
Ältere Menschen benötigen einen längeren Heilungsprozess, allerdings gehen aus diesem schneller zartere Narben hervor. Junge Menschen weisen mehr Wachstumsfaktoren auf als ältere, sie schütten vermehrt Zytokine aus und heilen dadurch schneller. Bei älteren Menschen ist diese überschießende Reaktion praktisch nicht vorhanden bzw. verlangsamt. Sie benötigen mehr Zeit zum Heilen, vernarben allerdings schöner.
Gibt es Bereiche, die im Hinblick auf die Narbenbildung zu Problemfällen werden können?
Die Schulter und das Dekolleté. Diese beiden Körperstellen vernarben in der Regel ästhetisch nicht zufriedenstellend, was man den Patienten vor einer Operation mitteilen sollte. Ob Verletzung oder chirurgischer Eingriff – wir beobachten in diesen Bereichen bei nahezu jedem Patienten dieses Phänomen, wobei auch hier ältere Menschen im Vergleich zu jüngeren im Vorteil sind.
Welche Faktoren können die Wundheilung und die Narbenentwicklung beeinflussen?
Durchblutung, Stoffwechselerkrankungen, gesundheitlicher Zustand des Patienten, Hautbeschaffenheit und die Tatsache, ob es sich um einen Raucher oder Nichtraucher handelt.
Das heißt, Rauchen gefährdet die Wundheilung?
Richtig. Raucher heilen schlechter als Nichtraucher. Deshalb empfiehlt sich, vor einer Operation das Rauchen einzustellen und erst nach abgeschlossenem Heilungsprozess wieder anzufangen, falls das unbedingt nötig ist. Eine Operation oder Verletzung kann durchaus zum Anlass genommen werden, dieses so ungesunde Laster endlich loszuwerden – der eigenen und der Gesundheit anderer zuliebe.
Welche Punkte spielen außerdem eine Rolle?
Ob eine Schnittverletzung oder eine Verbrennung vorliegt und ob genäht werden kann oder nicht. Bisswunden und jene, die älter als sechs Stunden sind, dürfen keinesfalls mit einer Primärnaht versorgt werden.
Können Narben zu medizinischen Problemkindern werden?
Durchaus. Sie können Funktions- oder Wundheilungsstörungen entwickeln, hypertroph oder zu einem Keloid werden, also im wahrsten Sinne des Wortes über das Ziel hinausschießen und übermäßiges Narbengewebe produzieren. Die Wundheilung kann sich verzögern, die Narbe kann sich entzünden, sich zusammenziehen oder optisch unschön werden. Narben sind mitunter sehr sensibel, benötigen Pflege und die Mitarbeit des Patienten. Wer sich während des Heilungsprozesses übernimmt, nicht regelmäßig hochlagert und kühlt und die Narbe nach der Nahtentfernung und Abheilung kaum oder gar nicht massiert und pflegt, läuft Gefahr, dass sie zum Problem wird. Narben müssen außerdem vor der Sonne geschützt werden.
Ist eine unschöne Narbenbildung immer vermeidbar?
Leider nicht. Manche Patienten haben das Pech, sich trotz vorbildlicher Narbenpflege und Mitarbeit mit einem Keloid oder einer hypertrophen Narbe konfrontiert zu sehen. Bei den meisten allerdings entwickeln sich Wundheilung und Narbenbildung sehr zufriedenstellend. Ich operiere möglichst narbensparend, wobei die Technik, die Naht und das Nahtmaterial mit hineinspielen. Durch all diese Aspekte kann ich die Narbenbildung positiv beeinflussen.
Lassen sich Narben bei Bedarf korrigieren?
Ja. Narben benötigen bis zu zwei Jahre, bis sie reif und nicht mehr aktiv sind, was man daran erkennt, dass sie weiß geworden sind. Je nach Beschaffenheit lassen sie sich mittels Kortison oder Eigenfettinjektionen behandeln. Manche Narben können operativ korrigiert werden. Des Weiteren stehen uns das Medical Needling sowie der Laser zur Korrektur zur Verfügung. Die Wahl der Behandlungsmethode ist von der Stelle, an der sie sich befindet, dem Ergebnis, das man sich erwartet, sowie der Narbenbeschaffenheit abhängig.
Von Mag. Sonja Streit
DR. VEITH MOSER IM EXPERTENINTERVIEW
Was versteht man unter einer Explosionsverletzung?
Es handelt sich dabei um Verletzungen, die durch Sprengkörper entstehen – meist in der Silvesternacht. Eine falsche Handhabe mit Feuerwerkskörpern kann vor allem an den Händen großen Schaden anrichten und dazu führen, dass Finger zerstört oder Hände und Unterarme abgerissen werden.
Das heißt, die Feuerwerkskörper explodieren in der Hand?
Richtig. Entweder werden sie zu lange festgehalten oder nach einer vermeintlichen Fehlzündung noch einmal aufgehoben. Deshalb gilt: Ein Feuerwerkskörper, der auf der Erde liegt und nicht explodiert ist, sollte keinesfalls aufgehoben werden. Besteht diesbezüglich Unsicherheit, empfiehlt sich, ihn nach frühestens fünf Minuten mit einem Feuerlöscher oder Wasser aus sicherer Entfernung zu „entschärfen“. Außerdem ist das Hantieren mit pyrotechnischen Gegenständen unter Alkoholeinfluss tunlichst zu unterlassen. Reaktion und Urteilsvermögen werden durch ihn verlangsamt bzw. eingetrübt, außerdem erhöht sich das Narkoserisiko, falls es zu einer Verletzung kommt und operiert werden muss.
Welche Verletzungen können entstehen?
Durch die Explosion entsteht ein Überdruck, der fortgeleitet wird und Strukturen wie Gefäße, Muskeln, Sehnenscheiden, aber auch Knochen zerstören kann. Die Druckwelle, die im Rahmen einer Explosion entsteht, kann an den Beugesehnen entlang bis in den Karpaltunnel ziehen. Elastischeres Gewebe, zu dem Nerven zählen, kann überdehnt und gequetscht werden. Im schlimmsten Fall wird die gesamte Anatomie samt ihrer Strukturen durcheinandergebracht oder gar vollständig zerstört. Da Feuerwerkskörper meist im Mittelhandbereich explodieren, ist oftmals dort der größte Schaden zu verorten. Allerdings können auch Fingerstrahlen abgerissen oder Fingerendglieder in Mitleidenschaft gezogen werden.
Wie sollte man im Falle einer Verletzung durch Feuerwerkskörper reagieren?
Handverletzungen bedürfen einer schnellen Versorgung, weshalb man schnellstmöglich die Rettung alarmieren sollte. Derartige Verletzungen gehören in die Bereiche Rekonstruktive Chirurgie und Handchirurgie und müssen genauestens abgeklärt werden. Selbst, wenn es sich um vermeintlich sicheres, CE-zertifiziertes Feuerwerk handelt, kann es zu schweren Traumata kommen, die entsprechend versorgt werden müssen. Die Versorgung selbst ist abhängig von der Verletzungsform und muss individuell auf den Betroffenen zugeschnitten werden.
Welche Folgen können Verletzungen durch Feuerwerkskörper an den Händen haben?
Im schlimmsten Fall verliert man seine Hand und seinen Unterarm. Manchmal können einzelne Finger nicht gerettet werden. Sind Nerven verletzt worden, kann das zu muskulärer Schwäche, Lähmung oder chronischen Nervenschmerzen führen. Knochen und Gelenke, die massiv beschädigt wurden, können versteifen.
Zu welchen Sicherheitsmaßnahmen raten Sie als Rekonstruktiver Chirurg für den Umgang mit Pyrotechnik?
Im Idealfall sollten nur Experten mit solchen Gegenständen hantieren, was vor allem an Silvester recht unrealistisch erscheint. Deshalb plädiere ich dafür, kaltes Wasser bereitzuhalten, falls es zu Verbrennungen kommt, nur nüchtern Feuerwerkskörper zu zünden, dies allerdings niemals in der Hand, sich die Gebrauchsanleitung genauestens durchzulesen und ausschließlich legale und geprüfte Pyrotechnik zu verwenden. Unsere Hände sind extrem gefährdet, allerdings besteht auch für den Rest des Körpers Verletzungsgefahr. Die Auswirkungen können verheerend sein und mit furchtbaren Folgeschäden einhergehen.
Von Mag. Sonja Streit
DR. VEITH MOSER IM EXPERTENINTERVIEW
Was versteht man unter dem „Cinderella-Eingriff“ oder der „Cinderella Procedure“?
Es handelt sich um einen Trend aus den USA, der vor einigen Jahren aufkam und auch hierzulande von manchen Medizinern praktiziert wird. Wer sich diesem Eingriff unterzieht, lässt sich die Füße so „zurechtschneiden“, dass sie problemlos in High Heels passen und in offenen Schuhen makellos aussehen.
Wie gestaltet sich eine solche Operation?
Je nach Beschaffenheit der Füße werden entweder die Zehen mittels Entfernung eines Knochenstücks aus dem Zehengrundglied verkürzt oder mithilfe eines Knochentransplantats, das z.B. aus dem Becken entnommen wird, verlängert. Schmalere Zehen können durch Knochenteilentfernung oder Gewebeentnahme hergestellt werden.
Das heißt, gesunde Füße werden aus ästhetischen Gründen operiert?
So ist es. Es besteht keinerlei medizinische Indikation, wie das z.B. bei der chirurgischen Behandlung des Hallux valgus oder einer Arthrodese aufgrund von Arthrose der Fall ist.
Welche Folgen kann ein Cinderella-Eingriff haben?
Von Wundheilungsstörungen über Knochenentzündungen bis hin zu tauben Zehen. Es dauert Wochen bis Monate, bis man wieder normal gehen und die Füße wieder voll belasten kann.
Würden Sie einen solchen Eingriff durchführen?
Keinesfalls. Natürlich sieht mein Fachbereich auch Operationen an körperlich völlig gesunden Menschen aus ästhetischen Gründen vor. Aber es gibt Grenzen, weshalb ich etwa 30 Prozent aller Anfragen ablehne. Ich bin in erster Linie Arzt und somit dem Wohl meiner Patienten und ihrer Unversehrtheit verpflichtet. Es ist nicht meine Aufgabe, jeden Wunsch zu erfüllen. Wer der Ansicht ist, ich sei ein Dienstleister, der jeder Erwartung entsprechen muss, sollte sich an einen anderen Arzt wenden.
Es gibt durchaus gerade im ästhetischen Bereich Mediziner, die fragwürdige Behandlungen durchführen. Was ist davon zu halten?
Ein Land wie Österreich ist glücklicherweise nicht mit anderen Regionen vergleichbar, in denen beispielsweise Po-Implantate, „gemachte“ Füße, Riesenbrüste oder extrem operierte Gesichter zum guten Ton gehören. Man denke nur an einen Herrn in England, der sich aufgrund einer Wette Brustimplantate setzen ließ. Dennoch sind wir auch hier immer wieder mit Anliegen konfrontiert, die jeder ärztlichen Ethik widersprechen. Ich persönlich habe mir klare Grenzen gesetzt, die ich einhalte. Als Mediziner ist das, denke ich, meine Pflicht, wenngleich in unserem Fachbereich nichts unmöglich scheint.
In den Medien liest man meist von extremen Eingriffen und „Beauty Docs“, die diese anbieten. Sollte diesbezüglich ein Umdenken stattfinden?
Als Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie habe ich eine sechsjährige Zusatzausbildung durchlaufen. Ästhetik ist nur ein kleiner Teil des Ganzen, deshalb möchte ich keinesfalls als „Beauty Doc“ bezeichnet werden. Es werden ständig sämtliche Ärzte, die ästhetisch tätig sind, in einen Topf geworfen, weshalb viele Patienten den Unterschied gar nicht kennen. Jeder Mediziner mit abgeschlossenem Grundstudium darf sich Schönheitschirurg nennen, ohne Facharzt zu sein. Das wird häufig verwechselt. Darauf sollte man auch im Rahmen jeder Berichterstattung eingehen.
Welche Patienten dürfen Ihrer Meinung nach keinesfalls ästhetisch behandelt werden?
Menschen mit extrem unrealistischen Vorstellungen in Bezug auf das Ergebnis sowie jene, die unter einer Dysmorphophobie, also einem gestörten Selbstbild leiden. Diese müssen sich Hilfe bei einem Psychologen suchen, da sie niemals zufriedenzustellen wären und außerdem betreut werden sollten. Wir sind auch psychologisch ausgebildet und merken relativ schnell, ob ein Patient aus freien Stücken eine Behandlung durchführen lassen möchte und nach derselben glücklicher wäre oder nur versucht, tiefsitzende Probleme zu lösen, die ein ästhetischer Eingriff niemals lösen könnte.
Was halten Sie vom neuesten Trend, sich die Nase chirurgisch optimieren zu lassen, um auf Selfies makelloser auszusehen?
Dieser zeigt, wie beeinflussbar gerade junge Menschen sind und in welch fragwürdige Richtung es in unserer Zeit geht. Ein Selfie entspricht niemals der Realität, weshalb viele denken, ihre Nase wäre zu groß oder hässlich. Ähnlich verhält es sich mit Männern, die ihren Penis für zu klein und zu unzureichend halten. Sie schauen von oben darauf herab, entwickeln Komplexe und denken über eine Penisvergrößerung nach. Was die Nasenproblematik angeht, ist das unserem Zeitgeist geschuldet. Für viele junge Menschen ist es von enormer Wichtigkeit, in sozialen Medien gut rüberzukommen. Das sollte man als verantwortungsvoller Arzt keinesfalls unterstützen.
Verfasst von Mag. Sonja Streit
DR. VEITH MOSER IM EXPERTENINTERVIEW
Worum handelt es sich bei Botox?
Botox ist die Abkürzung bzw. der umgangssprachliche Ausdruck für Botulinum Toxin A, ein zweikettiges Protein, bei dem es sich um ein für den Menschen toxisches Stoffwechselprodukt des Bakteriums Clostridium botulinum handelt.
Das heißt, es handelt sich um ein Gift?
Wenn es überdosiert wird, wirkt es als Gift. In richtiger Dosierung wirkt es als nicht als Gift, sondern entfaltet seine Wirkung wie jedes andere Pharmazeutikum auch.
Warum sollte man sich eine potentiell so gefährliche Substanz verabreichen lassen?
Man muss hier ganz klar unterscheiden. Viele Menschen verbinden Botox mit Botulismus, einer Vergiftung, die man sich z.B. beim Verzehr von verdorbenem Fleisch zuziehen kann, auf dem Botulinum Toxin auf natürliche Weise entstanden ist. Ich injiziere Botox, bei dem es sich um ein unter strengsten Auflagen chemisch hergestelltes Produkt handelt, lokal in den Muskel, d.h. das Gift gelangt nicht in den Blutkreislauf und wird nicht oral verabreicht. Im ästhetischen Bereich spritzen wir verschwindend geringe Mengen, die zwar Einfluss auf die behandelte Muskulatur haben, aber den Rest des Körpers nicht tangieren. Selbstverständlich gehört die Substanz in kundige Hände und sollte nur von Fachpersonal angemischt und verabreicht werden. Jeder Patient ist vor einer Behandlung umfassend aufzuklären.
Wie gestaltet sich die Wirkungsweise?
Botox blockiert die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin, der für die Muskelbewegung verantwortlich ist. Wird es also in den Muskel gespritzt, lähmt es die Skelettmuskulatur. Dies führt zu völliger Muskelentspannung, da die Erregungsübertragung der Nerven auf die Muskulatur gehemmt wird.
Besteht da nicht die Gefahr, völlig unnatürlich auszusehen, wenn man sich die Substanz in die Gesichtsmuskeln verabreichen lässt?
Natürlich kann das passieren, wenn unerfahrene Mediziner zu viel injizieren oder die „falsche Stelle“ einspritzen. Hängende Augen- oder Mundpartien sind in diesen Fällen möglich. Man darf eine Muskellähmung nicht unterschätzen und die Wirkung von Botox sowieso nicht. Wer genügend Erfahrung hat und die nötige Menge abschätzen kann, erreicht mit Botulinum Toxin genau das, was der Patient sich wünscht – ein natürliches, aber frischeres Aussehen, das bis zu sechs Monate anhalten kann.
Welche Bereiche eignen sich für die ästhetische Behandlung mit Botox?
Stirn- und Nasenfalten, Kinnfältchen, Krähenfüße sowie die Längsfalten am Hals. Außerdem der Bereich zwischen den Augen, die so genannte Glabella- oder Zornesfalte.
Sieht man das Ergebnis sofort?
Nein. Es dauert etwa drei bis acht Tage, ehe man einen Effekt sieht und kann bis zu 14 Tage dauern, ehe die volle Wirkung einsetzt.
Kann man den Effekt rückgängig machen?
Nein, anders als bei Hyaluronsäure, die man bei Bedarf mit einem Enzym (Hyaluronidase) auflösen kann, muss man im Falle von Botox zuwarten, bis es sich vollständig abgebaut hat. Das kann bis zu sechs Monate dauern.
Kommt Botox ausschließlich im ästhetischen Bereich zu Anwendung?
Nein. Botox ist auch als Medikament anerkannt und kommt bei Muskelkrämpfen ebenso zum Einsatz wie bei Migräne oder krankhaftem Schwitzen. Des Weiteren kann es ultraschallgezielt bei extremen Muskelverspannungen wie dem Piriformis-Syndrom, der Pudendusneuralgie oder chronischen Nackenverspannungen zur Anwendung kommen. Fokale Dystonie, Spastizität, Krämpfe nach Schlaganfällen, Lid- und Gesichtskrämpfe und Inkontinenz sind ebenfalls Bereiche, in denen sich Botox bewährt hat. Es handelt sich um ein vielseitiges Mittel, das zu Unrecht einen schlechten Ruf hat, nachdem in den Medien in erster Linie von „verpfuschten, unbeweglichen Gesichtern“, die aufgrund eines Zuviel an Botox entstanden sind, berichtet wird.
Injizieren Sie Botox jedem Patienten, der sich das wünscht?
Nur dann, wenn ich es für sinnvoll halte. Des Weiteren behandle ich keine Schwangeren und Stillenden, um sicherzugehen, dass keine Gefahr für das Baby entsteht. Wie gesagt, für Erwachsene ist Botox bei Injektion in den Muskel völlig unbedenklich, aber ich würde niemals das Risiko eingehen, ein Ungeborenes oder ein Stillkind zu gefährden. Zumal keinerlei Studien existieren, die beweisen, dass Botox oder auch Hyaluronsäure für Schwangere oder Stillende völlig unbedenklich sind. Entscheiden muss das jeder Mediziner für sich, für mich ist es ein klares No-Go.
Verfasst von Mag. Sonja Streit
DR. VEITH MOSER IM EXPERTENINTERVIEW
Was versteht man unter Hyaluronsäure bzw. worum handelt es sich dabei?
Hyaluronsäure ist zum einen ein körpereigener Stoff, nämlich ein Bestandteil des Bindegewebes, der Bandscheiben oder unserer Knorpel, zum anderen ein chemisch hergestelltes Material, das in der Medizin zum Einsatz kommt und mittels Injektion verabreicht werden kann. Die Substanz findet sich außerdem in Kosmetikprodukten wie Cremes oder Seren, aber auch in Nahrungsergänzungsmitteln.
Wird Hyaluronsäure ausschließlich zu ästhetischen Zwecken injiziert?
Nein. In der Orthopädie kommt sie beispielsweise schon lange als „Schmiermittel“ zum Einsatz. Leidet ein Patient unter Arthrose, kann speziell dafür hergestellte Hyaluronsäure ins Gelenk gespritzt werden, was zu einer Schmerzlinderung führt. Sie verbleibt dort einige Wochen bis Monate und lindert die Symptome. Vor allem im Falle von Knieschmerzen hat sich Hyaluronsäure als hilfreich erwiesen. Die Grunderkrankung wird dadurch nicht behandelt, aber die Symptome können verbessert werden. Sie hilft außerdem im Falle von Sehnenentzündungen.
Welche Funktion hat sie in der ästhetischen Medizin?
In unserem Fachbereich fungiert sie als Filler, also als Material zum Auffüllen. Das heißt, wir können damit Unebenheiten und Falten behandeln, nicht-chirurgische Nasenkorrekturen durchführen oder das Lippenvolumen vergrößern. Hyaluronsäure bindet Wasser, durchfeuchtet die Haut und lässt sie praller und frischer wirken.
Wie gestaltet sich eine solche Behandlung?
Zunächst einmal ist es vom Behandlungsareal abhängig, welches Produkt zum Einsatz kommt und welche Behandlungsweise indiziert ist. Bei Hyaluronsäure spielen Vernetzungsgrad und Viskosität eine große Rolle. Ich verwende ausschließlich auflösbare Filler, die zwischen vier Monate und zwei Jahre im Körper verbleiben können. Das ist individuell verschieden und kann nicht wirklich seriös vorausgesagt werden. Ich injiziere entweder spitz, also mit einer kurzen scharfen Nadel direkt ins zu behandelnde Areal oder stumpf. In diesem Falle steche ich einen Eintrittsbereich vor, der das Einbringen einer stumpfen Kanüle ermöglicht. Diese ist etwas länger und schont das Gewebe, wenn man in die Tiefe geht oder großflächiger behandelt. Es entstehen weniger Blutergüsse und Schwellungen.
Ist eine solche Behandlung nicht sehr schmerzhaft?
Selbstverständlich sind Einstiche niemals angenehm, aber da es Hyaluronsäureprodukte gibt, die mit einem Betäubungsmittel, nämlich Lidocain, versetzt sind, und für alle anderen Fälle die Möglichkeit besteht, das Behandlungsareal mittels Lokalanästhesie oder Betäubungscreme „in Schlaf“ zu versetzen, sind Filler-Injektionen recht erträglich. Das ist natürlich auch vom persönlichen Schmerzempfinden und dem Bereich, in den gestochen wird, abhängig. Ich versuche immer, meinen Patienten die Behandlung so angenehm wie möglich zu gestalten.
Welche Komplikationen können auftreten?
Rötungen und Blutergüsse sind, je nach Veranlagung, völlig normal und können reduziert oder verhindert werden, indem man das behandelte Areal nach erfolgter Injektion kühlt. Es gibt allerdings Patienten, die mit Komplikationen wie Knotenbildung oder Verhärtungen reagieren, was ich glücklicherweise bisher kaum erlebt habe. Die Produkte, die ich verwende, kenne ich seit Jahren und weiß, welch gute Qualität sie besitzen. Ich erlebe allerdings immer wieder, dass Patienten zu mir kommen, die bei anderen Medizinern waren und das injizierte Produkt nicht vertragen. Wenngleich die Möglichkeit besteht, Hyaluronsäure mit einem Enzym aufzulösen, schicke ich die Betroffenen zum Erstbehandler zurück. Zum einen, weil ich nie wissen kann, welche Hyaluronsäure verwendet wurde, zum anderen, weil die Hyaluronidase auch das körpereigene Hyaluron auflöst und sie somit möglichst nicht oder nur im Notfall zum Einsatz kommen sollte.
Was sollte man nach einer solchen Behandlung beachten?
Kosmetikbehandlungen sind für einige Tage tabu, des Weiteren sollte man auf Sport, Sauna und Solarium verzichten. Im Falle von Asymmetrien, die hin und wieder vorkommen und erst nach einigen Tagen sichtbar werden können, kann man selbstverständlich „nachjustieren“.
Verfasst von Mag. Sonja Streit
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